Inschrijving polis 'Duo'

€60 /jaar

Bij het ontvangen van de bevestigingsmail, gelieve ook in de spam map te kijken indien u deze mail niet meteen ontvangen heeft

Persoon 1: Persoonlijke gegevens






Uw adres


Persoon 2: Persoonlijke gegevens






Persoon 1: Uw fietsenmaker (waar fiets bij pech naartoe moet gebracht worden)





Type fiets
FietsPlooifietsE-bikeE-plooifietsE-scooterBakfietsTandem3-wielerPedelec
Persoon 2: Uw fietsenmaker (waar fiets bij pech naartoe moet gebracht worden)





Type fiets
FietsPlooifietsE-bikeE-plooifietsE-scooterBakfietsTandem3-wielerPedelec